★ 필수 확인 사항 ★

아래 사항을 반드시 꼼꼼하게 확인하신 후, 해당하는 부분에 체크(☑)하여 동의하신 뒤, 참가신청서와 함께 제출 바랍니다.

아래 사항 미검토로 인해 발생하는 불이익 및 책임은 지원 신청자에게 있습니다.

순번	필수 확인 사항	동의
1	<2026년 야간 공연 관람권 운영> 사업 목적 및 참가 가능 여부를 숙지하였으며, 본 사업 목적에 맞게 참가 신청하였음을 확인합니다. 또한, 신청서 내 기재 내용 및 제출서류는 사실임을 확인합니다. ※ 제출서류는 PDF로 변환 첨부 시에도, 반드시 한글 파일(HWP)을 함께 제출 기본 양식을 준수하되, 작성내용에 따라 양식 일부 변경 가능(표, 이미지 추가/삭제 등)
2	제작된 예술 활동 콘텐츠가 2차 저작물이거나 타 기관 및 단체와 공동의 저작 권리를 가진 경우 반드시 사전 동의를 거치겠습니다.
3	(사)한국소극장협회는 <2026년 야간 공연 관람권 운영> 사업과 관련하여 아래와 같이 신청자의 개인정보를 수집하고자 합니다. [개인정보에 관한 사항] 1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 (사)한국소극장협회는 <2026년 야간 공연 관람권 운영> 신청접수 관리, 심의 진행, 선정자 관리, 사업 관련 안내 및 정보 제공 등과 관련하여 신청자의 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 (사)한국소극장협회 사업 운영관리 및 관련 안내/심의정보제공을 위한 목적으로만 이용되며, 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다. 2. 수집하려는 개인정보의 항목 (사)한국소극장협회는 신청자의 이름, 연락처(휴대폰 번호 등), 경력 사항 등에 대한 개인정보를 수집합니다. 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 지원 신청서의 개인정보를 5년 간 보유합니다. 4. 개인정보의 제3자 제공(심의 시) (사)한국소극장협회는 공정한 심의 진행을 위한 정보 검증을 위하여 신청자의 개인정보를 제공할 수 있습니다. ① 개인정보를 제공받는 자 : 심의위원, 타 지원 기관(지원 내역 확인 요청 시), 지원 신청서 내 언급된 기관, 서울시 ② 개인정보의 이용 목적 : 중복신청/선정 내역 확인, 제출서류에 대한 허위 여부 검증 등 ③ 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목 : 이름, 생년, 성별, 연락처(휴대폰 번호 등), 경력 사항 등의 항목 중 목적에 따라 필요 정보 일부 ④ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 제공 목적 달성 시 즉시 파기 5. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부 개인정보 보호법 제15조 2항 4호에 의거 개인정보 보유 주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 <2026년 야간 공연 관람권 운영> 신청자로 심의를 진행할 수 없음을 알려드립니다.
4	성희롱·성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래의 내용을 준수할 것을 서약합니다. 1. 성희롱·성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대해 성희롱·성폭력 예방 교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다. 2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다. 3. 성희롱, 성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다. 4. 문화예술계의 성희롱·성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.
5	신청단체는 선정 시 대학로티켓닷컴(티켓 예매처)을 필수로 이용하는 것에 동의합니다.
2026년 야간 공연 관람권 운영 사업에 신청한 본 단체는 공고문을 통하여 사업내용에 대해 충분히 확인하고 숙지하였으며, 허위 기재로 인한 문제 발생 시 선정이 취소될 수 있음을 확인합니다.
2026년 월 일 단체명 : 대표자 : (인) (서명 및 날인 필수)

	2026년 야간 공연 관람권 운영 사업 지원신청서 (1차 공모)

※ 양식 내 파란색으로 표기되어 있는 안내와 예시는 삭제 가능

□ 단체소개

단체명

주  소

(우편번호       ) ※사업자등록증 상 주소로 기재

연락처

구분

대표자

담당자

성명

핸드폰 번호

이메일

홈페이지 / SNS

단체 소개

ㅇ 2010년도 창단

ㅇ 2012년도 극단명 OOO으로 변경

ㅇ ~ 현재까지 극단 운영

공연 실적

(2023년~

2025년)

※ 해당 연도 내 공연 실적 자유롭게 기재, 실적자료는 추가 별도 기재 [2페이지]

연도	공연명	일시	장소

수상 실적

(해당 시)

ㅇ

ㅇ

ㅇ

필수 제출서류 (제출 여부 체크)

지원신청서

서약서

대관계약서

공연장등록증

사업자등록증

□ 공연 실적 ※ 해당 시 자유롭게 기재, 필요 시 칸 추가 가능

OO년 공연 실적
공연명		분야	연극·뮤지컬 무용 음악 전통예술 다원예술
일시		장소
작품 설명		포스터, 공연 사진, 홍보물 등
OO년 공연 실적
공연명		분야	연극·뮤지컬 무용 음악 전통예술 다원예술
일시		장소
작품 설명		포스터, 공연 사진, 홍보물 등

1		공연 개요

공연명
장르	연극·뮤지컬	무용	음악		전통예술		다원예술
공연장소				객석 수		석
공연기간	2026년 월 일 ~ 월 일			관람등급		세 이상
공연시간				러닝타임		분
참여 가능 공연일자	※ 참여 가능한 금요일 공연일자(18시 이후)를 모두 기재해 주십시오.
좌석 등급 및 가격
창작 형태	순수 창작
	재창작 (원작 : ) * [별첨 1] 저작권 관련 서류 필수 제출
기획의도	※ 본 공연의 추진 배경 및 목표 등에 대해 기술해 주십시오.
기대효과	※ 공공성 및 향후 공연예술 발전기여도, 우수 공연으로의 발전 가능성, 예술적 성취도 및 기대효과 등에 대해 기술해 주십시오.

작품내용	※ 본 공연의 흐름과 중요 내용을 이해할 수 있도록 작성해 주십시오. (주제, 시놉시스 등)
기타사항 (해당 시)	※ 어르신 관람기회 제공, 배리어프리, 사회 공헌활동 등에 대해 기술해 주십시오.

2		제작 및 홍보 계획

□ 참여 인력 ※ 역할은 공연상황에 맞춰 자유롭게 기재, 필요 시 칸 추가

연번	성명	역할	현직 및 주요 활동 이력	참여 확정	섭외 중
1		연출가
2		무대감독
3		기획
4		홍보
5		출연진
6		.
7		.
8		.
9		.
10		.

□ 제작 일정 및 진행 계획

ㅇ

ㅇ

□ 홍보 및 관객 개발 계획

ㅇ

ㅇ

3		제출서류 [필수]
서 약 서
단체명 : 주 소 : 2026년 야간 공연 관람권 운영 사업 선정과 관련하여 다음과 같이 제반 사항을 준수할 것을 서약합니다. 1. 제출된 모든 관련 증빙서류는 성실하게 작성 제출하며, 만일 허위 기재사항이 확인될 경우 참가 자격에서 제외되어도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다. 2. 심사를 위해 구성된 심사위원단의 평가 방법 및 평가 기준, 평가 결과에 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다. 3. 본 사업에 대해 충분히 확인하고 숙지하였으며, 지원금 지급 후 허위사실이 확인될 경우 사업비의 전부 또는 일부를 환수할 수 있음을 확인합니다. 2026년 월 일 대표자 (인) (서명 혹은 직인 필수)

대관계약서

선정대상 작품의 공연일정이 포함된 계약서로

대관 계약자는 실 공연단체와 동일해야 하며, 직인 누락 시 결격

※ jpg 파일 형식으로 제출 ※

공연장등록증

※ jpg 파일 형식으로 제출 ※

단체증빙자료

사업자등록증 또는 고유번호증

※ jpg 파일 형식으로 제출 ※

[별첨 1]  저작권 관련 서류 (해당 시 필수 제출)

※ 원작 저작권자의 동의가 필요한 작품의 경우, 지원 신청 마감 기한 이전에 해당 절차를 완료하고, 이용 동의 여부(이용 승인서, 계약서 등 : 별도 제공 양식 없음)를 반드시 표 안에 첨부해 주십시오. 절차가 진행 중일 경우, 사유 및 제출 예정일을 기재해주십시오.

※ jpg 파일 형식으로 제출 ※